“对我们来说，这是令人失望的一天。”当地时间3月24日，美国众议院议长、共和党人保罗·瑞恩如此说。由于未争取到多数票支持，共和党当天撤回将在美国会众议院投票的《美国医保法》草案。《纽约时报》称，这对于特朗普在其任内首个立法摊牌来说是一个显著的失败。

　　医疗改革牵涉到多方利益，在共和党占据国会众议院多数席位的情况下，特朗普显然没想到最终会认输的会是自己。在无法拿出令各方都信服的“替代方案”前，“废除奥巴马医改”的豪情恐怕依旧只能停留在口号上。

　　新医保法案撤回特朗普再遭重挫

　　按照相关规定，新医保法案只需在众议院获得216票便能送交参议院，而共和党在众议院拥有237席的明显优势。但是，在最后一刻，共和党数十人“反水”，特朗普不得不要求取消表决。

　　中国社科院美国所助理研究员刁大明认为，特朗普出师不利是因为操之过急。当年“奥巴马医改”在国会意见一致情况下，从2009年9月正式提出到2010年3月通过用时六个月。而特朗普的《美国医保法》公布不足20天就要推动，这无法做好内部协调，结果显而易见。

　　3月23日是俗称“奥巴马医改”的《平价医疗法案》签署七周年。“特朗普选在奥巴马医改生效七周年的日子投票，仪式感太强。让人感觉是为了做而做，为了兑现承诺而兑现，他太想在执政100天内做些事情，但国会中很多共和党人并不像他这么激进。”刁大明说。

　　新医保法案动了谁的利益？

　　“奥巴马医改”的核心是《患者保护与平价医疗法案》，其主要目标是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。

　　这一法案实施以来，医保覆盖面明显扩大。据美国人口普查局的数据，美国没有医保的人数从2009年的4860万人减少到2016年的3000万以下，所占人口比例降至8.6%。

　　今年3月初，美国国会共和党公布了一份取代“奥巴马医改”的草案。草案取消了对不购买医保的个人和雇主的罚款；废除使用政府医疗补贴帮助中低收入者购买保险，转而将这部分预算用于减免中高收入人群和医药公司的税收；草案还废除了按收入水平发放的保险补贴，以按年龄计算的退税额度代之。

　　通过此举，共和党希望来减轻联邦政府财政支出，但显然不受保的人数将上升。美国国会预算局3月13日发布的报告显示，按共和党人提出的医保计划，明年没有医保的美国人将增加1400万。

　　CNN报道称，受新医保法案影响最大的是超过60岁的低收入人群，尤其是那些生活在偏远地区、医保花销更大的居民。今后，在美国约1500个类似地区中，拥有同等条件的公民每年将失去6000美元的联邦医保补贴，而其中90%的地区在大选中都将票投给了特朗普。

　　据AAPR(美国退休人员协会)的报告，60岁到64岁之间人群的保险费将上涨约22%。奥巴马医改法案规定，老年人保险费最多是年轻人的3倍，而现在被改为最多可收取年轻人保险费的5倍，强制规定年轻体健者不再为年老体弱者买单。

　　与此同时，在大选中将选票投给希拉里的、居住在城市、拥有更高收入的年轻人将从新医保法案中获益。同一份报告显示，年轻人的保险费用将大幅降低，22岁到29岁之间的投保人大约每年可节省700-4000美元。

　　新医保法案对高收入人群也十分照顾，据无党派税收政策中心的报告，年收入超过77.4万美元的群体将获得3.3万美元的税收减免。