来自血清学的证据——

　　欧美新冠流行时间早于首例确诊病例报道时间

　　梳理国际学术期刊所发表的血清学相关文献，可以发现，新冠病毒在全球多地尤其是欧美国家的流行，早于这些国家和地区首例确诊病例的报道时间。

　　2021年6月8日，国际知名学术期刊《自然》(Nature)发表了美国西奈山伊坎医学院文章，其中提到，该院研究人员对西奈山卫生系统2020年2月初至7月间采集的10691份血浆样本，进行了回顾性的、重复的新冠病毒刺突抗体分析。结果发现，早在2020年2月中旬，当地就发现了血清阳性样本。

　　这意味着，在2020年3月1日纽约公开首例确诊病例之前，新冠病毒就已经存在于纽约市。

　　无独有偶，2021年6月15日，美国国立卫生研究院、加州大学、哈佛医学院等机构研究团队，在学术期刊《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)发表的另外一项抗体测试，发现美国五个州的新冠病毒感染证据早在2019年12月就已出现——比最初报告的时间即2020年1月要早。

　　该研究称，在美国疫情开始时(对外报告时间为2020年1月至3月)，美国的新冠病毒检测能力有限，2020年整个2月的检测都集中在有旅行史的有症状患者身上，这掩盖了新冠病毒出现和社区传播的情况。

　　研究人员分析了美国50个州“全民研究计划”所有参与者在2020年1月2日至3月18日期间提供的24079份储存血样。研究人员使用获得美国食品药品管理局授权的两种针对病毒不同部分的血清学测试，以尽量减少假阳性结果。

　　结果显示，在9名参与者的样本中，检测到了针对新冠病毒的抗体，其中7人在伊利诺伊州、马萨诸塞州、威斯康星州、宾夕法尼亚州和密西西比州的第一个确诊病例之前，就显示血清阳性。该研究结果表明，在这5个州首例确诊病例之前的几周，新冠病毒感染就已出现。

　　同样是《临床传染病》，在2020年11月30日还曾发表美国疾病预防控制中心等机构研究团队的一份研究。该研究对美国红十字会在2019年12月13日至2020年1月17日收集的、来自美国9个州的7389份常规献血的样本进行了新冠病毒抗体检测。

　　结果同样显示，新冠病毒可能是在2020年1月19日美国首例确诊病例之前，就感染了一些美国人。

　　来自血清学的证据，也将寻找“零号病例”的线索指向了欧洲。

　　2020年11月11日，意大利锡耶纳大学、米兰大学等在学术期刊《肿瘤期刊》(Tumori Journal)上发表文章，通过检测新冠病毒受体结合域特异性抗体的存在情况，来追溯新冠病毒大流行出现的时间。

　　研究人员调查了2019年9月至2020年3月期间参加前瞻性肺癌筛查试验的959名无症状个体，其中111人检测到了新冠病毒R病毒特异性抗体，而在2020年2月第二周的样本中，出现一组阳性病例，伦巴第大区人数最多，占比53.2%。

　　这项研究表明，在发现第一名患者前几个月，新冠病毒在意大利的无症状个体中已经出现意外的早期传播，并表明了新冠病毒在当地大流行发生和传播的时间——最早可以追溯到2019年9月。

　　这也意味着，在中国武汉发现第一例新冠病例之前，意大利已经出现新冠病毒的早期传播。而意大利无症状人群中发现的新冠病毒抗体，可能会重塑新冠病毒大流行出现的时间。

　　法国也发现了类似的情况。

　　2021年2月6日，法国索邦大学、法国公共卫生署和巴黎大学等机构在学术期刊《欧洲流行病学杂志》(European Journal of Epidemiology)发表的研究显示，针对法国9144名成年人常规收集的血清样本新冠病毒抗体测试发现，有353名抗体阳性，这其中有13人，是在2019年11月至2020年1月期间被采样，表明法国的新冠病毒感染时间最早可能追溯到2019年11月。

　　来自人源样本RNA分子的证据——

　　新冠病毒2019年夏秋已在欧洲多国传播

　　新冠病毒溯源的另一个科学依据，来自人源样本RNA分子分析。

　　2021年2月，意大利米兰大学和加拿大纽芬兰纪念大学等机构研究人员，在学术期刊《新发传染病》(Emerging Infectious Diseases)发表文章，称在意大利麻疹患者的口咽拭子样本中，检测到了新冠病毒RNA——其中，有的样本采集时间早于2019年12月。

　　具体来看，研究人员分析了2019年9月至2020年2月期间从39名患者收集的口咽拭子样本，检测到一个口咽拭子样本为阳性。该样本是2019年12月5日，从一名意大利4岁男孩身上采集而来，该男孩没有报告旅行史。

　　这一研究提供了意大利出现新冠病毒RNA的最早证据，比意大利报告的首例确诊病例早了约3个月。

　　还是这一研究团队，在2021年8月6日通过学术预印平台SSRN提交了《柳叶刀》(The Lancet)学术文章，其中提到，2019年夏末，新冠病毒在意大利伦巴第大区传播的分子证据。

　　研究人员针对意大利伦巴第大区大流行前(2019年8月至2020年2月)、大流行期间(2020年3月至2021年3月)以及2018年8月至2019年7月期间，共156例麻疹疑似患者的435份样本进行调查，得出了这一发现。

　　研究人员在新冠肺炎疫情大流行前11名患者和大流行期间两名患者的样本中，都检测到了新冠病毒RNA。其中最早的阳性样本，是2019年9月12日收集的一名8个月大的儿童的尿液样本。

　　值得注意的是，针对当地新冠肺炎疫情大流行前的病例测序表明，2019年10月的序列中，已经携带了中国武汉首批采样毒株中不存在的变体。研究人员推算，新冠病毒祖先在2019年6-8月底就已出现。

　　也有研究发现，新冠病毒早在2019年12月下旬，就已在法国传播。

　　2020年5月3日，法国塞纳-圣但尼医院集团、法国国家健康与医学研究院和巴黎大学合作在学术期刊《国际抗菌药物杂志》(International Journal of Antimicrobial Agents)上发表文章。研究人员回顾性地在巴黎附近的塞纳-圣但尼医院重症监护室收集的呼吸道样本中寻找新冠病毒。

　　研究人员发现，在58例因流感样疾病而住院的患者中，有1例样本为新冠阳性，这是一名42岁男性，他在法国生活多年，其最后一次旅行是在2019年8月前往阿尔及利亚，于2019年12月27日前往急诊病房。

　　该患者比法国首批报道的病例早了一个月。入院时，这名患者出现了之前在中国和意大利患者中常见的临床症状和放射学检测结果。研究人员认为，由于这名患者与中国没有联系，没有其他旅行史，表明新冠病毒在2019年12月底就已经在法国人群中传播。